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臨床上，有50%-90%的尿毒癥患者都曾被皮膚瘙癢折磨過(guò)，不僅大大降低了透析腎友的生活質(zhì)量，也增加了死亡風(fēng)險(xiǎn)。

皮膚瘙癢的原因？

尿毒癥性瘙癢，常發(fā)生在透析后6個(gè)月，主要有以下幾方面原因：

01皮膚干燥、缺乏水分

長(zhǎng)期透析的腎友，因?yàn)槠ぶ佟⒑瓜俚奈s和內(nèi)分泌功能障礙，容易導(dǎo)致皮膚問(wèn)題。嚴(yán)重時(shí)，皮膚沒(méi)有一點(diǎn)排汗功能，會(huì)造成皮膚干燥導(dǎo)致瘙癢。并且，在透析中和剛透析后，皮膚細(xì)胞中水分明顯失衡，瘙癢會(huì)更加明顯。

02毒素蓄積

透析雖然能清除尿毒癥患者體內(nèi)的部分毒素，但無(wú)法完全代替腎臟的排毒功能，造成大、中分子毒素蓄積導(dǎo)致瘙癢。此外，腎功能衰竭后，皮膚排毒的能力會(huì)相應(yīng)增加，許多代謝廢物會(huì)附著在皮膚表皮，若清除不徹底就會(huì)導(dǎo)致發(fā)癢。

03甲狀旁腺功能亢進(jìn)

長(zhǎng)期血磷控制不達(dá)標(biāo)，伴發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，會(huì)促進(jìn)鈣鹽和鎂離子在皮膚中沉積，誘發(fā)瘙癢。

04營(yíng)養(yǎng)不良

透析腎友因毒素蓄積出現(xiàn)食欲下降，加上限水、限鹽等飲食禁忌，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)往往是攝入不足的。同時(shí)，透析會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解和營(yíng)養(yǎng)丟失，導(dǎo)致健康皮膚需要的營(yíng)養(yǎng)成分缺乏，增加了皮膚易敏性，導(dǎo)致瘙癢。

05過(guò)敏癥狀

透析過(guò)程中會(huì)接觸到多種致敏物質(zhì)，如透析器、體外抗凝劑（肝素）、環(huán)氧乙烷、過(guò)氧乙酸消毒液等，都可能引發(fā)瘙癢。

06其他疾病

尿毒癥患者常伴有糖尿病、高鈣血癥，這些都會(huì)加重瘙癢的發(fā)生。

緩解瘙癢小妙招

01充分透析，清除毒素

充分透析是改善皮膚瘙癢的基礎(chǔ)。研究表明：血液透析聯(lián)合血液灌流的方案，對(duì)緩解皮膚瘙癢的效果最佳。

02維持鈣、磷平衡

一直強(qiáng)調(diào)的鈣、磷問(wèn)題應(yīng)早期關(guān)注，越晚關(guān)注越難調(diào)整，并發(fā)癥也越多。

03去除過(guò)敏源、減少過(guò)敏

比如選擇抗過(guò)敏效果好的膠布，使用生物相容性較好的透析器和透析膜，找到導(dǎo)致過(guò)敏的原因，然后對(duì)癥調(diào)整。必要時(shí)使用一些抗過(guò)敏藥物。

04飲食護(hù)理

飲食保證充足的蛋白質(zhì)和熱量，同時(shí)減少磷和維生素A的大量攝入，必要時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)鐵。

05皮膚護(hù)理

定期使用搓澡巾或磨砂膏去除皮膚表面的污垢、死皮；洗澡后對(duì)皮膚進(jìn)行保濕處理，比如涂抹甘油、凡士林、維生素E等。

06外涂藥物

比如一些外用止癢的藥膏，適量使用觀察效果。