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破傷風(fēng)是一種由破傷風(fēng)梭菌引起的急性感染性疾病，常見(jiàn)于皮膚或黏膜遭受傷害后在缺氧環(huán)境中感染破傷風(fēng)梭菌。破傷風(fēng)梭菌廣泛存在于土壤、環(huán)境、人和動(dòng)物糞便中，感染后會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)力毒素，阻斷肌肉舒張的神經(jīng)遞質(zhì)，在全身骨骼肌肉產(chǎn)生持續(xù)的強(qiáng)直和痙攣，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致窒息和呼吸衰竭。感染群體無(wú)明顯特定性，但傷口深度、污染程度以及是否分娩使用不潔器械等情況會(huì)直接影響感染風(fēng)險(xiǎn)。

誘發(fā)因素

破傷風(fēng)梭菌在一般淺表的傷口不易生長(zhǎng)，其感染的重要條件是局部形成“厭氧微環(huán)境”，以下因素會(huì)增加感染破傷風(fēng)梭菌的風(fēng)險(xiǎn)：

傷口被泥土、糞便、痰液污染；

釘子或針造成的穿刺傷；

燒燙傷、擠壓傷、煙花爆竹炸傷等；

開(kāi)放性骨折；

動(dòng)物或昆蟲(chóng)咬傷；

慢性鼻竇炎、中耳炎、口腔感染、肛旁膿腫等；

生兒臍帶感染；

異物殘留在體內(nèi)，如釘子或碎片。

破傷風(fēng)感染后不會(huì)馬上出現(xiàn)癥狀，會(huì)有一段無(wú)典型癥狀的潛伏期。潛伏期與原發(fā)感染部位距離中樞神經(jīng)系統(tǒng)的遠(yuǎn)近有關(guān)，一般為3~21天，多數(shù)在10天左右。新生兒破傷風(fēng)潛伏期為出生后5~7天（潛伏期的范圍3～24 天不等）。一般潛伏期越短，病情越重，預(yù)后越差。

破傷風(fēng)感染的傷口局部可無(wú)明顯的炎癥或感染征象，甚至有些看上去已經(jīng)愈合。典型癥狀為苦笑面容（即不自主的笑容狀態(tài)）、牙關(guān)緊閉、角弓反張、抽搐，可因窒息或呼吸衰竭而死亡。早期癥狀為漏口水、出汗和易激動(dòng)。

符合前述破傷風(fēng)梭菌致病條件的傷口均應(yīng)及時(shí)就診，盡早規(guī)范處理傷口可減少破傷風(fēng)梭菌污染的可能。同時(shí)應(yīng)正確進(jìn)行破傷風(fēng)預(yù)防，以減少發(fā)病率。

就診科室

首先，當(dāng)發(fā)生外傷時(shí)，尤其是傷口較深、存在污染、傷口內(nèi)有異物的時(shí)候，避免自行處理，應(yīng)該就近到急診外科、創(chuàng)傷外科、燒傷外科接受規(guī)范的專(zhuān)業(yè)治療；

其次，在外傷治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)既往破傷風(fēng)疫苗接種史進(jìn)行正確的外傷后破傷風(fēng)預(yù)防。

如果已經(jīng)是破傷風(fēng)發(fā)病狀態(tài)，應(yīng)該到急診或重癥監(jiān)護(hù)室住院治療。