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很多腎友透析后，會出現(xiàn)疲乏無力、頭發(fā)干枯、臉色暗黃無光澤、越透越瘦等情況。因為大多數(shù)人都忽略了一個和透析充分性、透析總時長、生活質(zhì)量密切相關(guān)的并發(fā)癥——營養(yǎng)不良，它的發(fā)生可導致：研究證明，我國血液透析腎友營養(yǎng)不良的發(fā)生率為30%-66.7%，幾乎每位腎友都曾經(jīng)或正在經(jīng)歷營養(yǎng)不良所帶來的危害。

一、透析腎友為什么容易營養(yǎng)不良？

可能很多腎友會疑惑，為什么透析后容易發(fā)生營養(yǎng)不良，其實原因是多方面的。

1.透析流失

每次透析可丟失氨基酸（蛋白質(zhì)）約5-8克，糖20-30克，以及各種水溶性維生素及微量元素，且血液透析濾過的丟失量更大。

2.消耗增加

尿毒癥毒素蓄積、代謝性酸中毒、微炎癥狀態(tài)是透析腎友常見的并發(fā)問題，可引起蛋白質(zhì)分解代謝加快、肌肉及營養(yǎng)消耗增加。

3.攝入不足

透析腎友常會因胃腸道水腫和毒素攻擊造成食欲下降，同時由于對水、鉀、鈉、磷等營養(yǎng)素的限制導致攝入減少和飲食不均衡，進一步加重營養(yǎng)不良。

二、營養(yǎng)充足是透析的基礎(chǔ)

當輕度的營養(yǎng)不良出現(xiàn)時，可能沒有明顯的不適，但隨著程度加重或時間增加，人就會逐漸被“掏空”。對腎友來說，既保證營養(yǎng)良好的同時又做到鉀、鈉、磷的限制是最好的，但如果無法達到平衡，應(yīng)以保證營養(yǎng)充足為首要。中國慢性腎臟病營養(yǎng)治療臨床實踐指南（2021版）中明確推薦：蛋白質(zhì)-能量消耗對透析腎友的危害大于高磷血癥，當出現(xiàn)營養(yǎng)不良和高血磷時，應(yīng)優(yōu)先糾正營養(yǎng)不良。保證營養(yǎng)充足，才能更好的耐受透析治療，維持好的免疫及抗病能力；獲得更好的生活質(zhì)量及自理能力，讓腎友愿意且有精力參與到家庭及社會活動中。

三、如何保證營養(yǎng)充足

1.保證充足的能量和蛋白質(zhì)攝入：中國慢性腎臟病營養(yǎng)治療臨床實踐指南（2021版）推薦：維持性血液透析腎友，每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)達到1.0-1.2g/kg，能量達到35kcal/kg。

2.選對食物種類以下食物相對低鉀、低磷、營養(yǎng)價值高，更適合透析腎友多選：血制品：如豬血、鴨血、雞血；大豆制品：如豆腐、豆?jié){、素雞；蛋清：如雞蛋白、鴨蛋白；植物油：如大豆油、花生油、亞麻籽油等；主食類：如米飯、饅頭、烙餅等；瓜類蔬菜：如黃瓜、冬瓜、絲瓜等，含鉀較低。

3.減少不健康食物以下食物相對高鹽、高鉀、高磷、高水分，營養(yǎng)價值低，腎友們應(yīng)少吃或不吃：加工類制品：如香腸、培根、火腿、掛面、零食；高鈉調(diào)味料：如耗油、雞精、味精、豆瓣醬、醬油等；湯水類：如雞湯、鴿子湯、蔬菜水果汁、蔬菜湯；高水分主食：如粥、爛面條、藕粉；腌制食品：如榨菜、臘肉、咸魚、果脯等；動物內(nèi)臟：如豬肝、雞肝、豬腎、雞心等。

4.必要時，服用營養(yǎng)補充劑：透析專用的營養(yǎng)補充劑，具有能量密度高、低鉀、低鈉、低磷等優(yōu)勢，在食欲差、消瘦、營養(yǎng)不良、飲食不達標等情況下，可擇優(yōu)選擇使用。

5.充分透析、積極治療并發(fā)癥：充分透析和合理飲食相輔相成，吃的科學才能更好的耐受透析，透的充分才能保證好的食欲及透析感受。