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醫(yī)院新聞

“小共濟(jì),大保障” —職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障政策培訓(xùn),我們?cè)谛袆?dòng)

作者:佚名 點(diǎn)擊量:2640 更新時(shí)間:2023-02-18

為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)我市職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障政策的理解和正確執(zhí)行,2月16日下午我院舉行“職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障政策解讀和相關(guān)規(guī)則培訓(xùn)。培訓(xùn)由副院長(zhǎng)邱俊主持,醫(yī)保科負(fù)責(zé)人包興艷主講,全院職工參加(值班人員除外)。

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邱俊指出,建立職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制是國(guó)、省深化醫(yī)療保障制度改革明確提出的任務(wù)部署,有利于增強(qiáng)醫(yī)?;痫L(fēng)險(xiǎn)保障功能,實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)互助共濟(jì)、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān),促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定。因此,作為醫(yī)改政策的執(zhí)行者,只有正確理解實(shí)施門診共濟(jì)保障的目的、意義,才能準(zhǔn)確地為參保群眾做好宣傳、解釋工作,及時(shí)化解因?qū)φ呃斫獠坏轿欢l(fā)的各種糾紛、矛盾,更好地履行醫(yī)務(wù)人員職責(zé)。

包興艷根據(jù)《德陽(yáng)市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則》內(nèi)容,從實(shí)施職工門診共濟(jì)保障的背景、目的、意義、保障方式、個(gè)人賬戶計(jì)入方式、門診統(tǒng)籌待遇、以及門診特病相關(guān)制度等方面進(jìn)行了詳細(xì)解讀,讓全院職工對(duì)門診共濟(jì)保障機(jī)制的理解有了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。

最后,包興艷還將我院自主開(kāi)發(fā)的HIS系統(tǒng)醫(yī)保智能審核功能向大家進(jìn)行逐一介紹,與會(huì)人員不僅很快掌握了操作流程,同時(shí)對(duì)我院上線的醫(yī)保智能審核功能表示認(rèn)可。該功能在醫(yī)護(hù)工作站進(jìn)行展示,對(duì)部分醫(yī)保藥品和診療項(xiàng)目進(jìn)行適時(shí)提醒,讓醫(yī)護(hù)人員根據(jù)診療規(guī)范和患者病情合理選擇醫(yī)保藥品、合理收費(fèi),最大限度減少醫(yī)保違規(guī)行為發(fā)生。通過(guò)運(yùn)用醫(yī)保規(guī)則庫(kù)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行實(shí)時(shí)智能監(jiān)控,達(dá)到基金監(jiān)管口前移,從源頭上實(shí)現(xiàn)了安全、高效、智能化管控,不僅提高了醫(yī)?;鸬挠行А⒑侠硎褂?,也保證了醫(yī)護(hù)工作效率,維護(hù)了醫(yī)院權(quán)益,讓我院醫(yī)保工作的智慧服務(wù)更上一個(gè)新臺(tái)階。

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