作者:佚名 點擊量:1250 更新時間:2022-11-14
驚厥是指全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮,常伴意識障礙。驚厥是兒科常見急癥,以嬰幼兒多見,反復發(fā)作可引起腦組織缺氧性損害。
病因和發(fā)病機制
一、感染性疾病。
1、顱內感染如細菌、病毒、原蟲、真菌等引起的腦膜炎、腦炎及腦膿腫。
2、顱外感染,如高熱驚厥、其他部位感染引起的中毒性腦病、敗血癥、破傷風等。
二、非感染性疾病
(1)、顱內疾病:原發(fā)癲癇、占位性病變、先天腦發(fā)育異常、腦外傷等。
(2)、顱外疾病,窒息,缺氧缺血性腦病,各類中毒、各類內分泌代謝紊亂性疾病及嚴重的心腦腎疾病。
驚厥史是一種短暫性神經系統(tǒng)紊亂。因小兒大腦皮層發(fā)育尚未完善,神經髓鞘未完全形成,因此,較弱的刺激也能在大腦皮層形成強烈興奮灶并迅速泛化,導致神經細胞突然大量異常,反復放電而引起驚厥。
臨床表現(xiàn)
(一)、驚厥
1、典型表現(xiàn),驚厥發(fā)作時表現(xiàn)為突然意識喪失,頭向后仰,面部及四肢肌肉呈強直性或痙攣性收縮,眼球固定,上翻或斜視,口吐白沫,牙關緊閉,面色青紫,部分患兒有大小便失禁,驚厥時間持續(xù)數秒或數分或。更長,發(fā)作停止后多入睡。驚厥典型表現(xiàn)常見于癲癇大發(fā)作。
2局限性抽搐。多見于新生兒或小嬰兒,驚厥發(fā)作不典型,多為微小發(fā)作,如呼吸暫停,兩眼凝視、反復眨眼,咀嚼,一側肢體抽動等,一般神志清楚。如抽搐部位局限常有定位意義。
(二)驚厥持續(xù)狀態(tài)
驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)30分鐘以上,或兩次發(fā)作間歇期意識不能完全恢復者。驚厥持續(xù)狀態(tài)為驚厥危重型,多見于癲癇大發(fā)作,破傷風,嚴重的顱內感染,代謝紊亂,腦瘤等。由于驚厥時間過長,可引起缺氧性腦損害,腦水腫甚至死亡。
(三) 高熱驚厥
多見于1——3歲的小兒,使由單純發(fā)熱誘發(fā)的驚厥,使小兒驚厥常見原因。多見于上呼吸道感染的初期,當體溫驟升至38.5~40或更高時,突然發(fā)生驚厥。根據發(fā)作特點和預后分兩型:
1、 單純型高熱驚厥 其臨床特點為:1、多呈全身強直-陣攣性發(fā)作,持續(xù)數秒至10分鐘,可伴有發(fā)作后短暫嗜睡;2發(fā)作后,除原發(fā)病的表現(xiàn)外,一切如常;3在一次熱性疾病中,大多只發(fā)作一次;4約有50%的患兒在以后的熱性疾病中再次或多次發(fā)作。
2、 復雜型高熱驚厥 其特點為:1驚厥形式呈部分發(fā)作,發(fā)作后有短暫性麻痹,驚厥發(fā)作持續(xù)15分鐘以上;2在24小時內發(fā)作1次以上;3熱性驚厥發(fā)復發(fā)作5次以上;4初次發(fā)作年齡可小于6個月或大于6歲以上;5發(fā)作后清醒慢;6體溫不太高時即出現(xiàn)驚厥;7可有高熱驚厥家族史。
多數高熱驚厥的患兒隨年齡增長而停止發(fā)作,約2%~7%轉變?yōu)榘d癇,其轉為癲癇的危險因素包括原有神經系統(tǒng)發(fā)育異常、有癲癇家族史、首次發(fā)作有復雜型高熱驚厥的表現(xiàn)。
[預后]
本病的預后與原發(fā)病有關,如單純由于可糾正的代謝紊亂引起的驚厥預后良好,而腦或皮層發(fā)育異常者預后極差。由于窒息、顱內出血或腦膜炎引起的腦損傷,其預后取決于損傷的嚴重性和范圍。
上一篇
下一篇