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驚厥是指全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識障礙。驚厥是兒科常見急癥，以嬰幼兒多見，反復發(fā)作可引起腦組織缺氧性損害。

病因和發(fā)病機制

一、感染性疾病。

1、顱內感染如細菌、病毒、原蟲、真菌等引起的腦膜炎、腦炎及腦膿腫。

2、顱外感染，如高熱驚厥、其他部位感染引起的中毒性腦病、敗血癥、破傷風等。

二、非感染性疾病

（1）、顱內疾病:原發(fā)癲癇、占位性病變、先天腦發(fā)育異常、腦外傷等。

（2)、顱外疾病，窒息,缺氧缺血性腦病，各類中毒、各類內分泌代謝紊亂性疾病及嚴重的心腦腎疾病。

驚厥史是一種短暫性神經系統(tǒng)紊亂。因小兒大腦皮層發(fā)育尚未完善，神經髓鞘未完全形成，因此，較弱的刺激也能在大腦皮層形成強烈興奮灶并迅速泛化，導致神經細胞突然大量異常，反復放電而引起驚厥。

臨床表現(xiàn)

（一）、驚厥

1、典型表現(xiàn)，驚厥發(fā)作時表現(xiàn)為突然意識喪失，頭向后仰，面部及四肢肌肉呈強直性或痙攣性收縮，眼球固定，上翻或斜視，口吐白沫，牙關緊閉，面色青紫，部分患兒有大小便失禁，驚厥時間持續(xù)數秒或數分或。更長，發(fā)作停止后多入睡。驚厥典型表現(xiàn)常見于癲癇大發(fā)作。

2局限性抽搐。多見于新生兒或小嬰兒，驚厥發(fā)作不典型，多為微小發(fā)作，如呼吸暫停，兩眼凝視、反復眨眼，咀嚼，一側肢體抽動等，一般神志清楚。如抽搐部位局限常有定位意義。

（二）驚厥持續(xù)狀態(tài)

驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)30分鐘以上，或兩次發(fā)作間歇期意識不能完全恢復者。驚厥持續(xù)狀態(tài)為驚厥危重型，多見于癲癇大發(fā)作，破傷風，嚴重的顱內感染，代謝紊亂，腦瘤等。由于驚厥時間過長，可引起缺氧性腦損害，腦水腫甚至死亡。

（三） 高熱驚厥

多見于1——3歲的小兒，使由單純發(fā)熱誘發(fā)的驚厥，使小兒驚厥常見原因。多見于上呼吸道感染的初期，當體溫驟升至38.5~40或更高時，突然發(fā)生驚厥。根據發(fā)作特點和預后分兩型：

1、 單純型高熱驚厥 其臨床特點為：1、多呈全身強直-陣攣性發(fā)作，持續(xù)數秒至10分鐘，可伴有發(fā)作后短暫嗜睡；2發(fā)作后，除原發(fā)病的表現(xiàn)外，一切如常；3在一次熱性疾病中，大多只發(fā)作一次；4約有50%的患兒在以后的熱性疾病中再次或多次發(fā)作。

2、 復雜型高熱驚厥 其特點為：1驚厥形式呈部分發(fā)作，發(fā)作后有短暫性麻痹，驚厥發(fā)作持續(xù)15分鐘以上；2在24小時內發(fā)作1次以上；3熱性驚厥發(fā)復發(fā)作5次以上；4初次發(fā)作年齡可小于6個月或大于6歲以上；5發(fā)作后清醒慢；6體溫不太高時即出現(xiàn)驚厥；7可有高熱驚厥家族史。

多數高熱驚厥的患兒隨年齡增長而停止發(fā)作，約2%~7%轉變?yōu)榘d癇，其轉為癲癇的危險因素包括原有神經系統(tǒng)發(fā)育異常、有癲癇家族史、首次發(fā)作有復雜型高熱驚厥的表現(xiàn)。

[預后]

本病的預后與原發(fā)病有關，如單純由于可糾正的代謝紊亂引起的驚厥預后良好，而腦或皮層發(fā)育異常者預后極差。由于窒息、顱內出血或腦膜炎引起的腦損傷，其預后取決于損傷的嚴重性和范圍。