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壓瘡是指機體某一部位因長期過度受壓,由壓力、剪切力、摩擦力而導致的皮膚和深部組織

的潰瘍。

1.分期。

(1)Ⅰ期:皮膚完整、發(fā)紅,與周圍皮膚界限清楚,壓之不褪色,常局限于骨凸處。

(2)Ⅱ期:部分表皮缺損,皮膚表淺潰瘍,基底紅,無結(jié)痂,也可為完整或破潰的血泡。

(3)Ⅲ期:全層皮膚缺失、但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露,可有結(jié)痂、皮下隧道。

(4)Ⅳ期:全層皮膚缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露,常有結(jié)痂和皮下隧道。

(5)不可分期:全層皮膚缺失,但潰瘍基底部覆有腐痂和痂皮。

(6)可疑深部組織損傷: 由于壓力或剪力造成皮下軟組織損傷引起的局如變紫、變紅,但皮膚完整。

2.處理。

(1)避免局部受壓。

(2)保持床單位整潔。

(3)保持皮膚干燥避免潮濕。

(4)增加營養(yǎng)。

(5)各種敷料的使用:I期:必要時使用透明貼敷料或泡沫敷料。Ⅱ期:若局部出現(xiàn)水泡時用注射器抽干,若皮膚破潰應(yīng)清創(chuàng),給予帶邊泡沫敷料,必要時使用藻酸鹽敷料。Ⅲ期:清除腐爛組織,可使用清創(chuàng)膠或外科清創(chuàng),給予藻酸鹽敷料+泡沫敷料或潰瘍貼。Ⅳ期:使用清創(chuàng)膠或外科清創(chuàng)局部,使用銀離子藻酸鹽敷料填塞+泡沫敷料或潰瘍貼。不可分期:徹底清除壞死組織,根據(jù)各期做好相應(yīng)處理。可疑深部組如損傷：謹慎處理,充分做好評估,嚴禁強烈和快速的清創(chuàng),密切觀察傷口變化，早期使用水膠體敷料，使表皮軟化,自溶清創(chuàng),根據(jù)情況再給予相應(yīng)處理。